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Como a pílula afeta a tireoide: mudanças nas dosagens hormonais, exames e mais

Publicado 3 Out 2016 – 06:00 PM EDT | Atualizado 20 Mar 2018 – 12:57 PM EDT
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O uso da pílula anticoncepcional é recente – ela só se popularizou na década de 1960 – e, por isso, nós ainda estamos conhecendo todos os seus impactos no organismo. Um dos debates mais recentes diz respeito à sua relação com a tireoide, glândula localizada na parte anterior do pescoço e que se relaciona intimamente com o metabolismo. Conversamos com a endocrinologista Carolina Ferraz, do Hospital Samaritano de São Paulo, para entender como isso realmente acontece.

Pílula afeta a tireoide? 

A médica explica que nenhum componente da pílula anticoncepcional afeta diretamente a tireoide. O que pode acontecer é uma alteração na dosagem laboratorial dos hormônios tireoideanos T3 e T4 totais em função da chegada do hormônio estrogênio, presente na pílula, ao organismo.

Sendo assim, a pílula não tem qualquer efeito sobre o aparecimento de uma doença específica, mas pode causar alterações nesse exame de sangue. A suspensão do anticoncepcional reverte e normaliza a dosagem do hormônio.

Alteração hormonal: como acontece? 

A médica conta que, no organismo, o estrogênio da pílula aumenta os níveis de uma substância chamada TBG, que é a sigla em idioma inglês para Globulina Ligadora de Tiroxina. Qualquer condição que aumente o estrogênio como, por exemplo, a gestação, o uso de anticoncepcional ou a reposição hormonal na menopausa, causam aumento da TBG.

A função da TBG é servir como proteína de ligação para os hormônios da tireoide T3 e T4, permitindo sua circulação pela corrente sanguínea.

A alta da TBG causada pelo estrogênio da pílula pode aumentar os níveis de T3 e T4 totais, mas não vai alterar o hormônio tireoestimulante (TSH) ou as frações livres dos hormônios (comumente chamadas de T3 e T4 livres nos exames laboratoriais), esses, sim, capazes de causar ou sinalizar doenças e disfunções da tireoide.

Papel de cada hormônio tiroideano

A endocrinologista explica que o TSH é produzido pela hipófise – uma glândula localizada no cérebro – e tem como função estimular a tireoide a produzir T3 e T4.

Os hormônios T3 e T4 totais referem-se à parte dos hormônios que está circulando no sangue ligado aos transportadores, como o TBG, e, portanto, não está agindo.

Já o T3 e o T4 livres são aqueles que chegam nos órgãos e exercem a função. É por isso que as dosagens totais não causam ou indicam problemas, ao contrário das frações livres, que são mais ativas e continuam nas taxas adequadas.

Pílula tem relação com nódulos e hiper ou hipotireoidismo? 

O aumento da TGB e, consequentemente, o aumento dos níveis de T3 e T4 totais, não tem qualquer relação com hipo ou hipertireoidismo, tampouco a pílula pode causar nódulos ou tumores na tireoide.

Ação da pílula sobre a tireoide: o que muda na prática? 

A única dificuldade que a pílula pode causar em relação à tireoide, em termos práticos, diz respeito à solicitação do exame T3 total, que estará alterado em mulheres que usam anticoncepcional e, portanto, não poderá ser pedido.

A médica explica que essa dosagem pode ajudar a diagnosticar o hipertireoidismo, mas que existem outras maneiras de determinar a disfunção, por isso, não existem motivos para preocupação.

Hipotireoidismo

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